В Украине государственная система регистрации рака начала функционировать с 1932 года. В настоящее время учет онкологических больных и регистрация случаев рака осуществляется системой онкологических диспансеров (всего - 46 учреждений, в т.ч. 25 областных онкологических диспансеров). Наличие специализированной онкологической службы, охватывающей все население, является важнейшей особенностью системы здравоохранения в Украине и служит базисом для создания национального канцер-регистра. Большинство западных канцер-регистров, несмотря на солидный опыт работы и высокую материально-техническую обеспеченность, лишены такой системы регистрации и движения информации, принятой на государственном уровне.

22 января 1996 г. Приказом №10 Министерства Здравоохранения Украины утверждено создание Национального канцер-регистра Украины и переход на автоматизированную технологию онкоучета.

Рассмотрим существующую на Украине технологию регистрации случаев онкологического заболевания. При выявлении нового случая онкологического заболевания или даже подозрения на рак каждый лечащий врач заполняет специальную сигнальную форму (“Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования”, ф.№090/о) и направляет ее в областной онкологический диспансер по месту прописки больного.

В онкологическом диспансере извещения проверяются, исключаются дубликаты. Больной, на которого получено извещение, может быть вызван на обследование. При подтверждении злокачественного диагноза, заполняется “Карта диспансерного наблюдения больного со злокачественным новообразованием” (ф.№030/о). В дальнейшем в эту форму заносятся сведения о лечении и наблюдении больного. Также контрольная карта диспансерного наблюдения может быть заведена на основании выписок из медицинской карты стационарного больного (ф.№027-1/о), из медицинской карты амбулаторного больного (ф.№027-1/о), сведений ЗАГС об умерших и т.д. При наличии в диспансере уже заведенной формы 30, информация в ней обновляется.

Эта схема в ее настоящем виде действует уже на протяжении 40 лет и обеспечивает, с одной стороны, поступление информации обо всех выявленных случаях заболевания в масштабе страны, и, с другой стороны, дальнейшее проведение диспансеризации, обновление и накопление информации об онкологических больных.

До недавнего времени вся эта информация накапливалась на бумажных носителях. С конца 1980-х годов в Украинском НИИ онкологии и радиологии ведется разработка и внедрение автоматизированной информационной системы ведения канцер-регистра Украины. Применение автоматизированной системы позволяет значительно повысить качество собираемых данных, за счет наличия многоуровневых процедур логического контроля данных, автоматизированного поиска дубликатов, передачи данных. Также стали возможными многие поисковые и расчетные операции, немыслимые при бумажной технологии.

В течение нескольких лет проводится внедрение информационной системы в областных, городских и районных онкологических диспансерах. Наряду с системой популяционного канцер-регистра, также разработана и внедряется автоматизированная система больничного канцер-регистра, совместимая на уровне передачи данных с системой популяционного канцер-регистра. Больничный канцер-регистр рассматривается как основной источник данных для популяционного, поскольку до 90% больных обследуются и получают лечение в онкологическом диспансере по месту жительства, а автоматизированная передача данных позволяет значительно снизить трудоемкость ведения популяционного канцер-регистра.

Таким образом, отличительными особенностями Национального канцер-регистра Украины являются:

• Наличие специализированной онкологической службы, охватывающей все население Украины и имеющей многолетний опыт накопления, движения и обработки информации об онкологических заболеваниях;
• Наличие центрального учреждения, осуществляющего координацию деятельности областных канцер-регистров, разработку и внедрение единого программного обеспечения, централизованный сбор и анализ данных, проведение исследований;
• Стратегия внедрения информационной технологии ведения канцер-регистра, позволяющая внедрять автоматизированную технологию поэтапно, параллельно с функционированием бумажной технологии;
• Наличие ориентированного на использование медицинскими работниками программного обеспечения с развитыми средствами автоматизированного контроля, линкиджа, поиска дубликатов, передачи данных, получения и анализа статистических показателей и т.д.
• Централизованная разработка систем больничного и популяционного канцер-регистров позволяет осуществлять взаимообмен данными между ними, проводить автоматизированные кооперированные исследования;
• Соответствие международным стандартам (правила и рекомендации ВОЗ и МАИР/МАКР по кодированию множественных опухолей, классификации TNM, Международной классификации болезней);
• Применение данных канцер-регистра для решения наряду с научными, организационно-управленческих задач, оценки деятельности онкологической службы, планирования здравоохранения;
• Опыт, квалификация и энтузиазм работников канцер-регистра всех уровней, в том числе и нас скромных.

Национальный канцер-регистр Украины состоит из областных канцер-регистров, которые базируются в областных онкодиспансерах. Некоторые области до сих пор поддерживают только бумажную технологию учета. Некоторые находятся в стадии внедрения. Нами разработаны комплексные показатели рейтинга канцер-регистров. Их цель - приблизительно отразить готовность областных регистров к серьезной работе по проведению научных исследований. Эти рейтинг-листы не являются официальными. Они отражают взгляд из Киева на различные аспекты деятельности региональных канцер-регистров.