Остеоартроз

Остеоартроз претендует на звание одного из наиболее распространенных заболеваний

В среднем во все мире жить стали лучше. Поэтому граждане развитых стран живут долго и счастливо. Поэтому среди них и нас чаще встречаются такие «возрастные» болезни, как остеоартроз. Это довольно серьезная проблема, в особенности, если принять во внимание, что 10-12% населения Земного шара жалуются на боль в суставах. Пожалуй, это можно считать эпидемией…

Когда суставы «ржавеют»

Мы обратились к главному ревматологу городского управления здравоохранения и  медицинского обеспечения г. Киева, заведующему Киевским городским ревматологическим центром, кандидату медицинских наук Семену Христофоровичу Тер-Вартаньяну с просьбой подробнее рассказать об этом заболевании и методах его лечения.

— Остеоартроз — хроническое невоспалительной заболевание суставов. Его особенность — в прогрессирующей дегенерации (то есть, разрушении) суставного хряща и кости под этим хрящом. В результате развивается воспаление оболочки сустава и накопление в его полости жидкости.

В основе развития остеоартроза лежат на­рушения структуры хряща, который размягчается и становится «рыхлым». Со временем в хряще появляются трещины, а поверхности сустава становятся неровными и уже не могут свободно скользить. Сустав деформируется, по его краям возникают костные наросты. В результате хрящ перестает выполнять свою функцию «биологического подшипника».

— Как начинает «ржаветь» подшипник?

— Обычно остеоартроз развивается медленно и начинается с поражения одного – двух суставов. Из-за боли человек вынужден переносить нагрузку на другие суставы, который из-за повышенной нагрузки также включаются в патологический процесс.

О тонких различиях боли…

— Что видит врач, когда осматривает больного с остеоартрозом?

— Основных признаков три:

• Боль;

• Деформация;

• Нарушение подвижности сустава («тугоподвижность»).

Боль в суставе при остеоартрозе характеризуется понятием «механический ритм болей». То есть, она связана с движением — воз­никает под влиянием днев­ной физической нагрузки и стихает в период ночного отдыха. Это объясняется снижением способности «больного» хряща амортизировать сотрясения.

Другой вид боли — кратковременная «стартовая». Она возникает после неподвижности, например, сна — и вскоре исчезает. «Стартовые боли» обуслов­лены трением пораженных суставных поверхно­стей.

Усугубляют клиническую картину реактивный синовит (накопление жидкости в суставе) и воспали­тельный отек тканей. Если в суставе накапливается жидкость, боль в суставе будет как при движе­нии, так и в покое. Сустав припухает, кожа над суставом будет горячей на ощупь.

Курс на выздоровление

— Как сегодня лечат остеоартроз?

— Начиная лечение остеоартроза, мы ставим перед собой две основные задачи:

• замедлить прогрессирова­ние разрушения хряща;

• максималь­но, насколько возможно, сохранить функцию сустава.

Собственно лечение состоит из медикаментозных и немедикаментозных методов. 

Начнем с последних. Чтобы уменьшить боль и сохранить в целости хрящ, сустав нужно разгрузить — уменьшить механическую нагрузку: исключить длительное пребы­вание в фиксированной позе, меньше стоять, ходить, не поднимать тяжести и так далее. Немалое значение имеет снижение массы тела, для чего пациенту мы рекомендуем придерживаться диеты. В далеко зашедших стадиях за­болевания придется ходить с тростью или костылями. При выра­женных болях в фазу обострения может быть назначен полупостель­ный режим.

— Какие препараты рекомендуют принимать при остеоартрозе?

— Лечение остеоартроза преследует две основные цели:

• уменьшить боль и воспаление, для чего используются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);

• защитить хрящ — хондропротекторные препараты.

— Какие препараты обладают свойством защищать хрящ?

— Традиционно для лечения остеоартроза ис­пользуют препараты, в состав которых входят естественные компоненты хряща. Для получения клинического эффекта их нужно принимать длительно — от 6 недель до 9 месяцев.

Чем помазать больную коленку

— Помимо лекарственной терапии, что еще имеется в арсенале современной медицины для лечения остеоартроза?

— Для восстановительного лечения остеоартроза широко применяют физиотерапевтические методы. С их помощью можно уменьшить болевой синдром, снять воспаление и мышечный спазм, улучшить микроциркуляцию, улучшить метаболизм тканей сустава. С этой целью используют ультра­фиолетовое облучение, электрические токи, переменные магнитные поля, электрофорез и фонофорез ле­карственных средств на суставы.

При отсутствии синовиита показаны тепловые проце­дуры, включая аппликации парафи­на, озокерита, иловой и торфяной грязи, также эф­фективны морские, радоновые, сульфидные, бишофитные и йодобромные ванны. Для укрепления мышц рекомендуется применение электромиостимуляции.

Также можно применять лечебный массаж. Однако, необходимо помнить, что при выполнении лечебного масса­жа больным остеоартрозом следует избегать ме­ханического раздражения суставной капсулы, а основное внимание следует обратить на работу с прилегающими к суставу мышцами. Это помогает уменьшить болезненный мышечный спазм, повысить тонус ослабленных мышц, усилить питание пораженных суставов. Лечебная физкультура преследует те же цели, что и массаж, и осуще­ствляется по принципу: легкая дина­мическая нагрузка при полной статической разгрузке.

При выраженном длительном бо­левом синдроме, не устраняемом тра­диционными средствами, а также при значительных нарушениях функции сустава применяется хирургическое лечение чаще всего на коленных и тазобедренных суставах. Кардинальной операцией является эндопротезирование сустава.

— Можно ли избежать развития остеоартроза; какие профилактические мероприятия помогут предотвратить боли в суставах?

— Профилактика — это все, что может предотвратить перегрузку и повреждение сустава. Важную роль в профилактике остеоартроза играет выявление и своевременная ортопедическая коррекция врожден­ных аномалий: вывиха бедра, плоскостопия и др. Если есть предрасположенность к остеоартрозу, в профессио­нальной деятельности необходимо исключить длительные статические нагрузки и стереотипные механические пере­грузки суставов. Ну и, конечно  —  нормализация избыточной массы тела.