СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ В ПРОГНОСТИЧЕСКОЙ ОЦЕНКЕ ОГРАНИЧЕНИЯ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ И РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА ИНВАЛИДОВ ВСЛЕДСТВИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) является одним из наиболее перспективных методов современной диагностики артериальной гипертензии. Однако в медико-социальной экспертизе больных гипертонической болезнью (ГБ) значение СМАД еще не определено.

Целью данного исследования явилось изучение взаимосвязи особенностей суточного профиля артериального давления (АД) и состояния левого желудочка сердца у инвалидов вследствие ГБ.

Материал и методы. Обследовано 25 инвалидов вследствие ГБ, II ст., мужчин, средний возраст 47,7±5,7 лет. Всем обследуемым были проведены СМАД и эхокардография (ЭхоКГ). СМАД проводилось на фоне антигипертензивной терапии, интервал между измерениями составлял 30 мин днем и 60 мин в период ночного сна. Оценивались следующие показатели: средний уровень систолического (САД) и диастолического (ДАД), пульсового (ПД) давления, а также среднего гемодинамического давления (СрАД) в дневное и ночное время, индекс времени (ИВ), степень ночного снижения давления (НС), скорость утреннего подъема АД (УП). По данным ЭхоКГ определяли конечно-диастолический размер (КДР), толщину межжелудочковой перегородки (ТМЖП), задней стенки (ТЗС), массу миокарда левого желудочка (ММЛЖ) по формуле L.Teichholtz, индекс ММЛЖ (ИММЛЖ).

Полученные результаты. Установлена четкая взаимосвязь эхокардиографических признаков гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) и показателей суточного профиля АД. ТМЖП достоверно коррелировала с ночными показателями САД (i=0,63, р<0,01) и ДАД (r=0,61, р<0,01), СрАД (r=0,67, р<0,01), ИВ САД (r=0,49, р<0,05), обратно коррелировала с НС САД (r =-0,42, р<0,01), НС ДАД (r=-0,54, р<0,01). Определена корреляция ТЗС с ДАД ночью (r=0,40, р<0,05), ММЛЖ с САД ночью (r=0,47, р<0,01), ДАД ночью (r=0,58, р<0,01) и днем (r=0,44, р<0,01), СрАД ночью (r=0,56, р<0,01) и днем (r=0,40, р<0,05), ИММЛЖ с ДАД ночью (r=0,52, р<0,01), СрАД ночью (r=0,48, р<0,05).

Заключение. Выявленная взаимосвязь между выраженностью ГЛЖ и параметрами суточного профиля АД, особенно уровнем ДАД ночью, свидетельствует о прогностической значимости показателей СМАД в отношении поражения сердца при ГБ. Это указывает на необходимость разработки объективных критериев оценки суточного профиля АД для определения степени ограничения жизнедеятельности и реабилитационного потенциала данного контингента больных.