• регистраторов (кардио­мониторов) – носимых устройств, записывающих ЭКГ и (комбинированный вариант) артериальное давление,
• устройства связи регистратора с компьютером – адаптер на порт USB (приём суточного наблюдения полторы минуты). Для регистраторов, выпущенных до 2005 г. – адаптер на порт COM или специальную плату ISA.
• обрабатывающего комплекса – компьютера с соответствующим программным обеспечением:
  • "KT4000" – для работы в операционных системах DOS и Windows 3/95/98/Me с регистраторами серии "196" через COM-порт или ISA-плату
  • "NEWMON" – для обработки результатов наблюдений регистраторами серии "196" в операционных системах DOS и Windows 3/95/98/Me/2000/XP
  • "KTRegistrator4000" – для работы в операционных системах Windows 98/Me/2000/XP с регистраторами серии "196" через USB-порт
  • "KTRegistrator04" – для работы в операционных системах Windows 98/Me/2000/XP с регистраторами серии "PIC" через USB-порт
  • "KTResult" (прежнее название "KTInfinity") позволяет обрабатывать наблюдения всех регистраторов "Кардиотехника"

Далее рассматривается программное обеспечение "KT4000" и "NEWMON".

Типовой алгоритм (пошаговая инструкция) установки холтера на запись и ввода результата в компьютер приведен в Краткой памятке.

Открывать результат наблюдения сразу после приёма в компьютер удобно пунктом программы КТ4000 "Обработка результатов", в дальнейшем – в программе "Холтеровские наблюдения" выбором нужного из списка. Наблюдение открывается в программе "NEWMON".

Можно сразу получить автоматически формируемое заключение. Для этого достаточно выбрать в программе "NEWMON" пункт "Заключение ", а в нём – "Формирование". Требования к содержанию к объёму заключения устанавливаются в пункте "Заключение/Формирование/Установки". Если требуется включить в заключение отчёт по вариабельности сердечного ритма, прежде следует провести пункт "Ритм / Вариабельность".

Заключение можно сразу печатать пунктом "Печать" – на принтер (порт LPT) или на экран – предварительный просмотр перед печатью. "Отпечатанное на экран" можно вывести на принтер программой "Холтеровские наблюдения" – чтобы не повторять процесс печати программой "Newmon", причём в "Windows" так можно печатать и на принтеры USB, поддерживающие язык PCL.

Пунктом "Архивация" можно создать HTML-заключение, которое можно редактировать (программой "Холтеровские наблюдения", да ещё и пополнять любыми изображениями с экрана в качестве иллюстраций), печатать на любом принтере, хранить в электронных архивах, пересылать по электронной почте для консультаций... Примечание

Чтобы таблицы в HTML-заключении выглядели нагляднее, можно перед созданием HTML в CNP-заключении (DOS) заменить разделители на "|", или преобразовать таблицы. После преобразования таблиц редактировать заключение нагляднее в программе типа "Word", сохранив затем файл в папке наблюдения в формате этого редактора. При открытии редактора CNP предотвращается возможная ошибка создания HTML.

Открывать полученное HTML-заключение удобно в программе "Холтеровские наблюдения". Укажите в списке наблюдений нужное (если ещё не указано) и откройте заключение клавишами или через меню внутренним редактором HTML, или навигатором операционной системы, или указанной в настройках программой типа "Word".... Примечание

Если наблюдения в списке ещё нет, обновить список можно клавишей [F5] или через меню. Для переключения между задачами операционной системы нажать c [Alt] клавишу [Tab]. Для доступа к панели задач операционной системы "Windows" нажать клавишу .

Такое заключение может готовить медсестра как предварительную информацию для врача.

Программа позволяет врачу всесторонне рассмотреть и уточнить результаты в интерактивном режиме, учитывая и другие сведения о пациенте.

Рекомендуется вначале просмотреть в режиме Просмотр качество кардиограммы, пометить участки, непригодные для анализа.

Затем просмотреть в режиме Ритм эпизоды, подозрительные на смену ритма, клавишей [A] исключить артефактные эпизоды (плохой контакт электродов, мышечная активность...) при курсоре в левой половине экрана. Если есть артефактные участки (продолжительные нарушения контакта электродов) – исключить их из анализа последовательным нажатием клавиши [A] при курсоре в правой половине экрана на начало и конец каждого такого участка. Можно отменить отметку эпизодов или участков, ошибочно принятых за артефактные. Результаты автоматической диагностики можно уточнить в соответствии с "Классификацией типов ритма " – разметить участки изменения ритма клавишей [R] (выбрать класс начала участка, перейти на конец участка и указать класс следующего участка). Эта информация будет учтена программой при анализе аритмий.

Для рассчёта и включения в заключение графиков и таблиц вариабельности интервалов RR требуется открыть пункт Ритм / Вариабельность.

Затем рекомендуется просмотреть в режиме Аритмии эпизоды нарушений ритма, клавишей [A] исключить артефактные эпизоды (или классифицировать эпизоды, принятые за артефактные), подтвердить результаты автоматической диагностики или уточнить в соответствии с "Классификацией ритма/аритмии".

При формировании заключения программа выберет для иллюстрации отклонений от нормы (согласно устрановленным параметрам) по эпизоду ЭКГ (6 сек) для каждого класса – при отсутствии отмеченных для печати, или – до трёх эпизодов при отметке клавишей [P] (латинской – в любой раскладке клавиатуры). Отмеченные для печати эпизоды без классификации при формировании заключения игнорируются.

В установках формирования заключения можно указать минимальное количество эпизодов за час для включения в заключение. Для удобства добавления или замены иллюстраций отклонений от нормы желательно включить в заключение информацию о классах (EPISODE.KLS).

В режиме ST-T следует просмотреть эпизоды изменения формы комплекса, частоты сердечных сокращений, нажатия кнопки "Событие" пациентом. Если наблюдаются участки ЭКГ с подозрением на ишемические изменения, следует отметить клавишей [S] начало и конец каждого такого участка - в заключение будут вставлены таблицы изменения ST-T и интеграла смещения ST-T, сформированы текстовые комментарии. Можно отметить клавишей [P] эпизоды для распечатки и включения в заключение.

Отмеченные эпизоды можно распечатывать пунктом "Заключение / Печать / Отмеченные фрагменты": на принтер или экран – устанавливая желаемый размер изображения клавишами [Z] и [X]. Изображение экрана можно поместить в буфер компьютера клавишей [Print Screen] и вставить в HTML-заключение редактором программы "Холтеровские наблюдения". При этом можно удалять фон (для экономии тонера принтера), выбирать для вставки только нужную часть картинки, заменять цвета (например: жёлтый на красный для наглядности).

Можно также желаемые эпизоды вставлять в заключение редактором CNP-заключения программы "Холтеровские наблюдения" указанием минуты наблюдения и комплекса QRT в ней.

Если наблюдалось артериальное давление – следует в режиме Давление просмотреть результаты, отредактировать или исключить результаты неудачных или сомнительные измерений (например, из-за мышечной активности пациента).

Программа "KTResult" (прежнее название "KTInfinity") позволяет обрабатывать наблюдения всех регистраторов "Кардиотехника" более детально. И обрабатывать наблюдения новых типов регистраторов – 8 каналов ЭКГ, АД, движения пациента, рео­пневмо­грамма – на которые программа NEWMON не расчитана.

Дополнительная информация