Болевой синдром в области спины называют дорсалгией, в области передней части грудной клетки - пекталгией. Поскольку грудной отдел позвоночника с ребрами и грудиной представляет довольно жесткий каркас и малоподвижен, корешковые поражения грыжей диска встречаются не часто. Относительно редко причинами корешкового синдрома служат сосудистая мальформация и спинальный эпидуральный абсцесс. Чаще встречается межреберная невралгия, но первичное поражение межреберных нервов бывает только при герпетическом ганглионеврите (опоясывающий лишай). Вторичные поражения наблюдаются при артрозах реберно-позвоночных и реберно-поперечных суставов, болезни Бехтерева, туннельных синдромах, опухолях спинного мозга и позвоночника, метастазах, компрессионных переломах позвоночника. Туннельные поражения межреберных нервов могут быть на трех уровнях (Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульман (2001): в щели между наружными и внутренними межреберными мышцами при наличии параневральных липом; в участке чрезмерной подвижности конца ребра (VIII, IX, X ребер), на котором происходит сдавление межреберного нерва; в фасциальных щелях влагалища прямой мышцы живота (ущемляются передние ветви седьмого-двенадцатого межреберных нервов). Болевой синдром при этом носит опоясывающий характер. Одиночное поражение межреберного нерва зачастую не сопровождается нарушением чувствительности. При артрозах пальпаторно определятся болезненность капсул межпозвоночных суставов, суставов бугорка ребра, межостистых и межпоперечных связок. Дорсалгия встречается и при поражении только связок позвоночника. Боль при этом тупая, разлитая, неопределенная по локализации. При наклоне головы вперед боль усиливается, быстро купировать ее можно только мануальной терапией (мобилизация позвоночника). У женщин боль может быть вызвана дисгормональной спондилопатией (менопауза, тиреотоксикоз, гиперкортицизм, миеломная болезнь, сенильный остеопороз) и носит при этом жгучий характер. Болевой синдром в верхней части спины (лопатки и межлопаточная область) чаще обусловлен поражением шейного отдела позвоночника и плечевого сустава. В нижней части спины боль могут вызывать заболевания внутренних органов (нефроптоз, фибромиома матки). Довольно часто боль в области грудного отдела позвоночника появляется в связи с миофасциальным синдромом. При пальпации мышц (трапециевидной, ромбовидной, малой грудной и мышцы, поднимающей лопатку, а также подвздошно-поясничной, квадратной мышцы поясницы и выпрямляющей позвоночник) обнаруживаются триггерные точки. Кроме этого, возникает болевой паттерн с отраженной болью, а также "симптом прыжка".